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Examen Urgence

RHM: 
S: 
O: 
A: 
Prog: 
Pl tx: 
Avisé patient avantages, désavantages, alternatives de traitements. Répondu questions. Patient choisit pl tx recommandé et désire procéder ajd. 
Tx:

Anesthésie

#maxillaire
AT Benzocaine 20%, AL
Infiltration buccale Articaine 4% 1:100k j30c 1.8mL 
Grand palatin Articaine 4% 1:100k j30c 1.8mL 
Infiltration palatine Articaine 4% 1:100k j30c 0.4mL

#mandibule
AT Benzocaine 20%, AL
Spix lidocaine 2% 1:100k j27L 1.8mL
Long buccal Articaine 4% 1:100k j30c 1.8mL
Infiltration buccale Articaine 4% 1:100k j30c 1.8mL
Infiltration mentonnier Articaine 4% 1:100k j30c 1.8mL 

DO:

RHM - 

Diag:

Pl tx:

AT Benzocaine 20%, AL
Infiltration buccale Articaine 4% 1:100k j30c 1.8mL
Infiltration buccale Mepivicaine 3% j30c 1.8mL

AT Benzocaine 20%, AL
Spix lidocaine 2% 1:100k j27L 1.8mL 
Long buccal Articaine 4% 1:100k j30c 1.8mL

Digue , cr
VacuLux
IRC

Dent  : prep classe I, ablt totale de la carie, total etch, All Bond Universal, ins comp Filtek BF Flowable A2, ins comp Filtek One A2, finition, occlusion, polissage soie. IPO

Dent   : prep classe II, ablt totale de la carie, matrice Garrison, coin, total etch, Gluma Desensitizer, All Bond Universal, ins comp Filtek BF Flowable A2, Filtek One A2, finition, occlusion, polissage soie. IPO

Dent  : prep classe III, ablt tot carie, matrice celluloide, total etch, All Bond Universal, ins comp Filtek Supreme Flowable A2, ins comp Filtek SU A2B, finition, occlusion, polissage soie. IPO

Dent  : prep classe IV, ablt tot carie, matrice celluloide, total etch, All Bond Universal, ins comp Filtek Supreme Flowable A2, ins comp Filtek SU A2B, finition, occlusion, polissage soie. IPO

Dent  : dépolissage cl V, ablt tot carie, corde 00, total etch, All Bond Universal, ins comp Filtek Supreme Flowable A2, ins comp Filtek SU A2B, retrait corde, finition, occlusion, polissage soie. IPO

#ablt-selective carie cl II
Dent  :  prep classe II, ablt sélective de la carie jusqu'à consistance cuir, matrice Garisson, coin, Teracal BISCO, total etch, All Bond Universal, ins comp Filtek BF Flowable A2, Filtek One A2, finition, occlusion, polissage soie. IPO

#reconstruction-Tofflemire
Dent  : prep MODBL avec recouvrement cuspides, ablation tot carie, matrice Tofflemire, coin(s), total etch, Gluma Desensitizer, All Bond Universal, ins comp Filtek BF Flowable A2, Filtek One A2, finition, occlusion, polissage, soie. IPO 

#reconstruction+ sectionnelle
Dent  : prep MODBL avec recouvrement cuspides, ablation tot carie, matrice Tofflemire pour surfaces ___ et matrice(s) sectionnelle(s) Garrison pour surfaces ___, coin(s), total etch, Gluma Desensitizer, All Bond Universal, ins comp Filtek BF Flowable A2, Filtek One A2, finition, occlusion, polissage, soie. IPO 

#élévation de marge
Dent  : prep MODBL avec recouvrement cuspides, ablation tot carie, matrice Tofflemire pour élévation de marge et matrice(s) sectionnelle(s) Garrison pour surfaces ___, coin(s), total etch, Gluma Desensitizer, All Bond Universal, ins comp Filtek BF Flowable A2, Filtek One A2, finition, occlusion,

#Scellants: 
Dent  : nettoyé sillons pierre ponce + fraise 1/4, total etch, AllBond Universal Bisco, Clipro Sealant 3M, occlusion, polissage, soie.

#RPR
Dent  : prep sillons, ablt totale / selective de la carie, total etch, All Bond Universal, ins comp Filtek Supreme Flowable A2, finition, occlusion, polissage, soie. 

#amalgame cl II
IRC
Dent  : prep classe II, ablt total de la carie, matrice Tofflemire, coin bois, ins Permite SDI, ablt excès, brunissage, occlusion, soie, IPO.

#amalgame cl V
Dent : prep classe V, ablt total de la carie, code 0 avec Hemodent, ins Permite SDI, ablt excès+corde, brunissage, soie, IPO.

#cl V verre ionomère
Dent : prep cl V, ablation totale de la carie, GC Cavity Conditionner, ins Fuji II LC A2, finition, ins Fuji Coat LC, ablt excès, soie.  

#cl V verre ionomère cordes
Dent : prep cl V, ablation totale de la carie, corde 1 avec Hemodent, Quickstat, GC Cavity Conditionner, ins Fuji II LC A2, retrait corde, finition, ins Fuji Coat LC, ablt excès, soie.

#Bioclear
Dent  : prep classe IV, ablt tot carie + RD2, prophyjet Cavitron Jet-Fresh Prophy Powder (aluminium trihydroxide), matrice Bioclear BT, total etch, injection moulding technique : ins All Bond Universal, ins comp Filtek Supreme Flowable A2, ins comp Filtek SU A2B, finition, occlusion, polissage soie. IPO

Pedo

#pansement sédatif 31111

RHM-

AT Benzocaine 20%, AL
Infiltration buccale Articaine 4% 1:100k j30c 0.9mL x2 (en 2 étapes pour que ce soit plus court au début)

IRC

Dent : prep cl II, ablation totale amalgame, ablation selective de la carie car juxta-pulpaire, matrice Toffelmire, coin bois,  GC Cavity Conditionner, ins Fuji II LC A2,  finition, ins Fuji Coat LC, ablt excès, soie.

PRV: Rnett

DO – Notes complètes

#Classe II max

RHM - 

Diag:

AT Benzocaine 20%
Infiltration buccale Articaine 4% 1:100k j30c 1.8mL

Digue SL , cr 
VacuLux

Dent(s)  : 
Couleur composite : 
Prep classe II, ablt totale de la carie, matrice Garrison, coin, total etch, Gluma Desensitizer, All Bond Universal (Bisco), ins comp Filtek BF Flowable A2 (3M), Filtek One (3M), finition, occlusion, polissage soie. IPO

PRV: Rnett

#Classe II mandib

RHM - 

Diag:

AT Benzocaine 20%
Spix lidocaine 2% 1:100k j27L 1.8mL 
Long buccal Articaine 4% 1:100k j30c 1.8mL

Digue SL , cr 
VacuLux

Dent(s)  : 
Couleur composite : 
Prep classe II, ablt totale de la carie, matrice Garrison, coin, total etch, Gluma Desensitizer, All Bond Universal (Bisco), ins comp Filtek BF Flowable A2 (3M), Filtek One (3M), finition, occlusion, polissage soie. IPO

PRV: Rnett

#erosion

RHM-

Aucune AL

Digue SL cr 00
Vaculux

Dent  : dépoli émail + dentine, total etch, All Bond Universal, ins comp Filtek Supreme Flowable A2, ins comp Filtek SU A2B, finition, occlusion, polissage soie. 

IPO

PPF

1er RDV

RHM-

Cimentation

RHM-

PP: aucune, asymptomatique

Temporaire intact

Ablation temporaire,

Essayage restauration en bouche, vérification et ajustements contacts interprox, occlusion et marges.

VacuLux
corde 1 avec hémodent
Restauration : Ivoclean, BIS-Silane A+B Bisco
Dent : Nettoyage pierre ponce, Teflon sur dents adjacentes, Total etch, AllBond Univ Bisco, cimenté avec Duo-Link Universal Bisco, ablt excès, soie, occlusion : OK 

IPO

Pris 1 BW de contrôle.

Patient satisfait de l'esthétique. 

PRV: rappel

AB/anti-douleurs 2e ligne:

Clindamycine 300 mg Disp 28co sig 1co PO QID x 7jrs

Percocet Demi 325/2.5mg, disp 16co, Sig 1-2 co q6h PRN douleur
Acetaminophen 325mg / Oxycodone Hydrochloride 2.5mg

Pte avisé de nous appeller dans 1 semaine si la douleur persiste.

AB Prophy

 Amox 500 mg Disp 4 co. Sig 4 co PO 60 min pré-op

Chirurgie

Anesthésie Chirurgie HAUT :

AT Benzocaine 20%
AL Infiltration buccale Articaine 4% 1:100k j30c 1.8mL x2
AL Grand palatin Articaine 4% 1:100k  j30c 0.5mL

Anesthésie Chirurgie Bas

AT Benzocaine 20%
AL Spix lidocaine 2% 1:100k j25L 1.8mL 
AL Long buccal articaine 4% 1:100k j30c 1.8mL
AL Infiltration buccale Articaine 4% 1:100k j30c 1.8mL

Exo simple

EXO SIMPLE DENT: 

-Exp. risque et conséquences : 
-douleur
-enflure
-infection
-saignement
-alvéolite
-communication sinusale
-fracture de la dent ou racines
-fracture de l'os
-paresthésie
Répondu questions. Donné IPO. Patiente désire procéder au traitement aujourd’hui.

-Anesthésie:

AT Benzocaine 20%
AL Infiltration buccale Articaine 4% 1:100k j30c 1.8mL x2
AL Grand palatin Articaine 4% 1:100k  j30c 0.5mL

AT Benzocaine 20%
AL Spix lidocaine 2% 1:100k j25L 1.8mL 
AL Long buccal articaine 4% 1:100k j30c 1.8mL
AL Infiltration buccale Articaine 4% 1:100k j30c 1.8mL

-Décortiquer 12S, luxer élévateur droit, ablation au davier, vérifié racines intactes, curettage, irrigation, compression alvéole, cottons.

-Conseils post-opératoires:
Remis cotons additionnels.
Mordre sur le coton pour 30 minutes suite à l'opération
S'il y a saignement plus tard, faire une compression avec une poche de thé ou de tisane humide.
Ne pas boire avec une paille, ni rincer, ni fumer, ni cracher avant demain
Ne pas manger dur, ni épicé ou boire chaud pour aujourd'hui.
Inflammation normale augmente pour 48h, puis redescend. Si enflure persistante ou douleur : nous contacter.
Acetaminophen 500mg (1-2 co) + Ibuprofen 200 mg (3 co) aux 6h PRN douleur

CODE 01300 : examen urgence
CODE 02111: radiographie PA
CODE 71101 (première dent, par quadrant)
CODE 71111 (Tout autre dent du même quadrant, même visite)
CODE 71121 (supplément point de suture)

Exo chirurgicale ODONOTO

EXO CHIRURGICALE (ODONTECTOMIE) DENT:

-Exp. risque et conséquences : 
-douleur
-enflure
-infection
-saignement
-alvéolite
-communication sinusale
-fracture de la dent ou racines
-fracture de l'os
-paresthésie
Répondu questions. Donné IPO. Patiente désire procéder au traitement aujourd’hui.

-Anesthésie:

AT Benzocaine 20%
AL Infiltration buccale Articaine 4% 1:100k j30c 1.8mL x2
AL Grand palatin Articaine 4% 1:100k  j30c 0.5mL

AT Benzocaine 20%
AL Spix lidocaine 2% 1:100k j25L 1.8mL 
AL Long buccal articaine 4% 1:100k j30c 1.8mL
AL Infiltration buccale Articaine 4% 1:100k j30c 1.8mL

Décortiquer 12S, Periotome pt1, luxer élévateur droit, odontectomie fraise 702L, ablation fragments racines, curettage alvéole, irrigation, compression alvéole
Inséré GelFoam
Suture Chromic Gut 4-0

Conseils post-opératoires:
Remis cotons additionnels.
Mordre sur le coton pour 30 minutes suite à l'opération
S'il y a saignement plus tard, faire une compression avec une poche de thé ou de tisane humide.
Ne pas boire avec une paille, ni rincer, ni fumer, ni cracher avant demain
Ne pas manger dur, ni épicé ou boire chaud pour aujourd'hui.
Inflammation normale augmente pour 48h, puis redescend. Si enflure persistante ou douleur : nous contacter.
Acetaminophen 500mg (1-2 co) + Ibuprofen 200 mg (3 co) aux 6h PRN douleur

CODE 72100 : Exo dent éruptée avec lambeau ou odontectomie ou ostéoectomie

Exo chirurgicale LAMBEAU et OSTEO et ODONTO

EXO CHIRURGICALE (LAMBEAU+ODONTECTOMIE+OSTEO) DENT:

-Exp. risque et conséquences : 
-douleur
-enflure
-infection
-saignement
-alvéolite
-communication sinusale
-fracture de la dent ou racines
-fracture de l'os
-paresthésie
Répondu questions. Donné IPO. Patiente désire procéder au traitement aujourd’hui.

-Anesthésie:

AT Benzocaine 20%
AL Infiltration buccale Articaine 4% 1:100k j30c 1.8mL x2
AL Grand palatin Articaine 4% 1:100k  j30c 0.5mL

AT Benzocaine 20%
AL Spix lidocaine 2% 1:100k j25L 1.8mL 
AL Long buccal articaine 4% 1:100k j30c 1.8mL
AL Infiltration buccale Articaine 4% 1:100k j30c 1.8mL

Incision Lame 15, lambeau enveloppe avec incision relâche au distal, décorticage du lambeau avec 12S, periotome pt1, luxer élévateur droit, odontectomie fraise 702L , ablation fragment racine, curettage alvéole, irrigation, compression alvéole
Inséré GelFoam
Suture Chromic Gut 4-0

Conseils post-opératoires:
Remis cotons additionnels.
Mordre sur le coton pour 30 minutes suite à l'opération
S'il y a saignement plus tard, faire une compression avec une poche de thé ou de tisane humide.
Ne pas boire avec une paille, ni rincer, ni fumer, ni cracher avant demain
Ne pas manger dur, ni épicé ou boire chaud pour aujourd'hui.
Inflammation normale augmente pour 48h, puis redescend. Si enflure persistante ou douleur : nous contacter.
Acetaminophen 500mg (1-2 co) + Ibuprofen 200 mg (3 co) aux 6h PRN douleur

CODE 72110 : Exo dent éruptée avec lambeau et dontectomie et ostéoectomie

Blanchiment

MEB BLEACH H/B, vérifié et ajusté : ok

Donné 6X SERINGUES Synergix (10% CP)
Instructions tx. 
Avisé de porter gouttière de blanchiment haut seulement pour commencer.
Utiliser après souper: brosser les dents porter gouttière pedant 1h à 1h30 puis rincer avec de l'eau. Sauter 1-2 journées si sensible.
PRV: nous appeler pour prendre RDV 3 semaines après la fin de son blanchiment pour traitements de DO. 

Examens

Exmen complet adulte

Examen complet + PAN Adulte

Questionnaire médical et dentaire

PP:
HPP:
Brossage:  /jour      Soie: /jour 
Dentifrice:
Rince bouvche:
PSR:
Indice carieux (bas/moyen/élevé) : 

4BW, 3PA, 1PAN, det./prophy/soie/inst. hygiène

Diag EIO, EEO, TM:

Plan de traitement non-opératoire:

Pl tx opératoire:

Prog:

À surveiller au PRV de rappel:

Rappel:

Radiographies: 
Prv:

Endo

ENDO
explication risques et conséquences lié au traitement endodontique,
patient a bien compris les risques et complications possible et a donné son consentement éclairé par écrit (voir document scanné dans correspondance)
 
Tx de canal dent:
1ière visite
 
Isolation avec Crampon+digue
Ouverture cavité d'accès
Vérification longueur réelle avec Rayon X (1pa) et détecteur d'Apex Root ZX II  de Morita :
longueur:  mm     lime:       canal:
longueur:  mm     lime:       canal:
longueur:  mm     lime:       canal:
longueur:  mm     lime:       canal:
 
Irrigation Zonite et lubrification RC prep entre chaque lime
Négocier canal avec limes ProTaper S1-S2-F1
Assécher pointe papier
Fermé avec CAOH2, ouate, Cavit
Abaisser l'occlusion
Donné instruction post-op et avisé le patient de revenir pour compléter le traitement de canal
 
Tx de canal dent:
2ième visite 
 
Isolation avec Crampon+digue
Ablation Cavit et irrigation Zonite
Adaptation du/des cône(s) principal (aux)
1Pa contrôle adaptation cône(s) principal (aux)
Irrigation EDTA, irrigation finale Zonite
Assécher pointe papier 
Cimentation avec ciment PulpCanal Sealer de Kerr
Condensation à chaud avec pointe du Dr.Buchannon et Element de Kerr, 1ere vague, 1pa
2ième vague à chaud et condensation avec fouloir 
Fermeture: etch, adhese, boulette de cotton, insertion compo Tetric Evo Ceram #, vérif. occlusion, polissage, soie., 1pa finale, IPO
 
 
----
en 1 rdv
Tx de canal dent:
Isolation avec Crampon+digue
Ouverture cavité d'accès
Vérification longueur réelle avec Rayon X (1pa) et détecteur d'Apex Root ZX II  de Morita :
longueur:  mm     lime:       canal:
longueur:  mm     lime:       canal:
longueur:  mm     lime:       canal:
longueur:  mm     lime:       canal:
 
Irrigation Zonite et lubrification RC prep entre chaque lime
Négocier canal avec limes ProTaper S1-S2-F1
Adaptation du/des cône(s) principal (aux)
1Pa contrôle adaptation cône(s) principal (aux)
Irrigation EDTA, irrigation finale Zonite
Assécher pointe papier 
Cimentation avec ciment PulpCanal Sealer de Kerr
Condensation à chaud avec pointe du Dr.Buchannon et Element de Kerr, 1ere vague, 1pa
2ième vague à chaud et condensation avec fouloir 
Fermeture: etch, adhese, boulette de cotton, insertion compo Tetric Evo Ceram #, vérif. occlusion, polissage, soie., 1pa finale, IPO

Patho

Ulcère aphteux majeur
1-Triamcinolone 0,1 % [. Kenalog dans Orabase] (pour atténuer la douleur et l’inflammation) : appliquer 3 ou 4 fois par jour pendant 5 jours
2-Oragel Severe 20% benzo ; PRN douleur
3- Oral B rince bouche lésions buccales(1.5% peroxyde)

PLO

#1er RDV

Explications données concernant la PLO pour bruxisme. Répondu Q, patient désire procéder avec empreinte pour PLO.

Pris empreinte H+B avec CEREC Primescan
Prise de l'empreinte pour l'articulé avec le Leaf Gauge (environ 2mm entre les molaires)

PRV: MEB PLO (40min)

#MEB

Mise en bouche plaque occlusale acrylique Flex LBL
Vérifié bonne assise en bouche, stable : OK 
Ajustement occlusion contacts égaux en IM
Ajustement latéralité (fonction canine) /protrusion (disclusion des postérieures), polissage 

Information au patient pour l'entretien : 
-Au besoin, passer sous l'eau chaude 40-60 deg. C 1 min avant de le mettre dans la bouche
-Brossage avec une brosse de prothèse et dentifrice après utilisation
-Essayer pour quelques jours, si sensibilité ou inconfort, patient avisé de revenir pour ajustement mineurs

PRV: RNett

Protecteur Buccal

RHM-

MEB Protecteur buccal. 

Vérifié:
- l’insertion, l’adaptation, la stabilité : OK
- le confort, notamment dans les replis muqueux et en postérieur: OK
- l’occlusion. Contacts en postérieur gauche + droit + antérieur: OK

IPO remis CDHA. Répondu Q.

PRV: Rnett

Prescriptions:

#Saignement : 
Acide tranexamic 5%. Disp 300mL; Sig: rincer avec 10mL 3-4x par jour pour 2 jours après extraction. Apportez avec vouz la journée de la chirurgie.